International audienceDepuis la réforme introduite à la fin des années 1990, le système de santé en Bulgarie traverse de profondes transformations. Le bien être est le fait d'être bien, satisfait de ses besoins protégé de tout manque et de toute inquiétude. L'Institut de veille sanitaire (InVS) est une agence sanitaire attaché au ministère de la Santé qui permet la surveillance et l'information sur les risques épidémiquedu pays.Au niveau mondial l'OMS (Organisation Mondiale de la Santé) est une institution de l'ONU pour la veille sanitaire, elle collabore de plus en plus avec l'OIE(Organisation Mondiale de la Santé Animale) pour prévenir. Toujours présents ! Système de soins : diversité et complémentarité des acteurs. PDT4 2020-2021. Qui sont les professionnels de santé ? Fiche I - Niveaux d'organisation des politiques de santé et missions des acteurs..... 46 Activité 1 - L'oganisation de la politiue de santé au niveau national..46 Activité 2 - L'oganisation de la politiue de santé au niveau égional..47 Activité 3 - L'oganisation de la politique de santé au niveau local.....49 Fiche II - Illustrations des missions des acteurs. Les facteurs ont une influence positive ou négative ils modifient l'équilibre social et de santé de l'individu en agissant sur les déterminants. Cela suppose donc s'interroger sur trois sujets centraux. solidarites-sante.gouv.fr. Pour l’Organisation mondiale de la santé, un système de santé est un ensemble d’organisations, d’institutions, des ressources et de personnes dont l’objectif principal est d’améliorer la santé. Retrouvez le sujet et le corrigé de l'épreuve de Sciences et techniques sanitaires et sociales de la série ST2S du Bac 2020 ! Elle intervient aussi en tant qu'usager, client et citoyen, par l'intermédiaire des associations de défense des malades, pour aider et influer sur les décisions en matière de santé publique. Tandis que la relation patient-médecin se nourrit de ces nouveaux. > Lire aussi : Téléconsultation : l'exemple de Leah. August 13, 2020 - Définition, - Ses composantes, - La place des usagers patients dans le système de soins. Article 3 - Le directeur général de l. Les acteurs des politiques de sante 2.1. L’étude du système de protection sociale permet de situer sa place particulière dans l’accès à la santé et en termes de cohésion sociale. Il s'agit des agences et opérateurs de l'État, d'instances rattachées au ministère et de partenaires du ministère }, La démocratie en santé est une démarche qui vise à associer l'ensemble des acteurs du système de santé dans l'élaboration et la mise en œuvre de la politique de santé, dans un esprit de dialogue et de concertation. Présenter le rôle des différents acteurs dans une intervention en santé Les acteurs de la démocratie sanitaire sont aujourd'hui institutionnels. Gouvernance et financement du système de santé. Acteurs de la santé publique il formule des avis sur l'amélioration du système de santé, élabore chaque année un rapport sur le respect des droits des usagers du système de santé et contribue à l'organisation de débats publics sur les questions de santé. Le bien être social: Objectif: Définir la notion de bien être physique, santé et social. Créé par: Gilles Besnard. - Ils sont. Les définitions les plus importantes sont surlignées en jaune.. Santé (OMS) : Etat de complet de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en absence de toute infirmité. Repérer le lien entre des actions de santé et les déterminants sociaux et territoriaux de santé. *FREE* shipping on qualifying offers. système national de données de santé (SNDS) et la facilitation des appariements entre bases de données. Le terme « moyens » comprend les organisations, les acteurs et les actions mises en place.. Education à la Santé. Il repose sur la liberté de choix du patient et du résident : chaque patient est libre de choisir son médecin traitant, un. - Présenter schématiquement le système de santé - Dispositif de veille sanitaire La notion de système d'information sera construite à partir de l'étude d'un exemple. Beau programme ! Définitions de acteur. premiere st2s 1/ qu'est ce que la santé et le bien être social? Je vous montre se que j'ai fait pour l'instant Selon l'OMS 5 des pathologie sur 10 des plus préoccupante au 21emme siècle concerne la psychiatrie. L'Etat, acteur essentiel du système de santé. Question 2 : Montrer que la prise en charge de la maladie d’Alzheimer s’appuie sur les différentes composantes du système de santé. Elaboration d'une politique de santé (Le plan national de lutte contre le cancer: analyse) 2.1 Politique européenne de santé 2.2 Politique mondiale de santé 3. Il doit assurer des services (i) é d t b i(i) répondant aux besoins, (ii) financièrement justes et (iii) toujours veiller à traiter les gens décemment. Définir les notions de projet, plan d’action, situation problème. : Vous et l’établissement Dans l’immédiat,une prise de contact suffit (remerciement, soutien, fonctionnement du système de santé local (Frenk 2010). Faire la différence entre « politique de santé publique », « plan de santé publique », « programme de santé publique » 4. L. Composantes du système de santé. En France, la prise en charge des problèmes de santé se fait par le système de santé qui comprend, entre autre, un système de soins, un système de veille sanitaire, des structures de prévention et de promotion de la santé. Il s'efforce d'atteindre les objectifs fixés par le Parlement en matière de soins de santé, de santé publique et d'assurances sociales. Citer plusieurs acteurs en matière de prévention . Accès aux soins et lutte contre les inégalités . Illustrer l’apport de la protection sociale à la santé des populations. Éléments de contexte 2. I- Introduction. Retrouvez tous les cours de Sciences et techniques sanitaires et sociales de Tle ST2S. Le système de santé est l'ensemble des organisations, des institutions, des ressources et des personnes dont l'objectif principal est d'améliorer la santé. By Thomas Barnay. En France, il faut bien le dire, notre système de santé est assez complexe, tant sur le plan juridique que sur le plan de son financement. C'est l'Etat qui définit les politiques de santé par le biais de loi importantes comme la loi « Kouchner » du 4 mars 2002, relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé, ou encore la loi HPST (pour Hôpital Patients Santé et Territoires) du 21 juillet 2009. s 2 Représentantd’usagerpour plusieurs d’entrevous ! La loi de modernisation de notre système de santé prévoit de les mutualiser au sein de plateformes territoriales d’appui (PTA) avec l’ensemble des dispositifs médicaux et sociaux de coordination, en vue d’apporter des solutions aux médecins traitants pour organiser les parcours de santé. Share on Twitter Share on Facebook Share on LinkedIn . PRS 2018-2028 définit les objectifs d'amélioration de la santé des populations et les évolutions nécessaires de l'offre de soins, de la prévention et de l'accompagnement médico-social pour y répondre Sujet bac maths st2s avec corrigé accompagnement en ligne 03/02 Corrigé bac std 2 a math 2019 sociale, et du dé icosaédrique a un chargé de sciences économiques. Le système de soins. Quelles sont les composantes du système de santé français ? Téléchargez gratuitement ce corrigé de l'épreuve de sciences et techniques sanitaires et sociales du Bac ST2S 2016. Pour fonctionner, un système de santé a besoin de (i) ressources humaines et (ii) financières, (iii) d'informations, (iv) de fournituresy p (v) de moyens de transport et (vi) de communication, et (vii) d'une orientation globale. Tendre vers une meilleure gouvernance du système de santé, c'est améliorer la capacité à en piloter et coordonner les acteurs pour atteindre les grands objectifs qui lui sont impartis. Cependant, le terme système de santé est. Notre mission : produire, diffuser et propulser une information santé en quelques heures sur Internet et les réseaux sociaux avec l'assurance d'être vu par les acteurs qui comptent dans la santé et par le grand public Les acteurs d'un projet st2s Un projet est un processus unique qui consiste en un ensemble d'activités coordonnées et maîtrisées, comportant des dates de début et de fin, entrepris dans • A bien connaitre le cadre institutionnel dans lequel s'inscrit le projet (est-ce dans le cadre d'une loi, d'une politique de santé, d'un plan, national. Pour beaucoup de Français, ces deux prérequis ne sont aujourd’hui pas remplis. Réalisé par Rezzag-Mahcene Chahnaz DU 4-, On peut considérer schématiquement que l'organisation d'un système de soins s'apparente à un jeu de construction, qui comporterait 4 « boîtes » de pièces (voir schéma ci-dessous). Santé communautaire : Cela implique une réelle participation de la. Dispositif : Ensemble de moyens mis en œuvre selon un plan. Les acteurs du système de soins : Les institutions et organismes français et européens responsables de la politique de santé Alors, pour voir la situation réelle et. Dispositifs, actions en santé sur un territoire ; lutte contre les inégalités de santé et accès aux soins. 2.2 une variété d'acteurs 3. Ainsi, la loi du 31 juillet 19912 portant réforme hospitalière qui est à l’origine d’une Les acteurs au sein du système de soins en France : l'offre de soins composée des professionnels de santé (professions médicales, pharmaciens, et professions de santé non médicales) et des institutions de soins (hôpitaux publics, privés à but lucratif ou non. mise en place de PUMa en 2016. garantis à tous un droit à la prise en charge des frais de santé sans avoir à accomplir de démarche particulière. Les acteurs du système de santé. Le module « Politiques, dispositifs de santé publique et d'action sociale » explique la construction de la politique sanitaire et sociale comme réponse aux attentes et … 1/ Des offreurs de soins , qui regroupent : des professions médicales et pharmaceutiques (médecins, pharmaciens, chirurgiens-dentistes, sages-femmes), des auxiliaires médicaux (infirmières, masseurs-kinésithérapeutes, orthophonistes, etc.) I) Les acteurs et le pilotage du système de santé a) Au niveau national : les ministères. Les acteurs nationaux des dispositifs de veille Acteurs Principales missions DGS direction générale de la santé Définir les actions de prévention, de surveillance et de gestions des risques sanitaires Veiller à la qualité et à la sécurité du système de santé DéSUS (ou DUS) département des situations d'urgence sanitaire Piloter l'ensemble des procédures d'urgence sanitaire. Pour lire la vidéo, cliquez sur le player en bas à gauche. Si les patients sont traités assez tôt, avant que beaucoup de dommages au système immunitaire se soit produit, l'espérance de vie est. 3. Il est composé de 5 éléments : - L'état La démocratie sanitaire est une démarche associant l'ensemble des acteurs du système de santé dans l'élaboration et la mise en œuvre de la politique de santé, dans un esprit de dialogue et de concertation. Restez acteurs du système de santé ! Illustrer l'apport de la protection sociale à la santé des populations. réunissant 12 pilotes pour contribuer à la réflexion . En France, on distingue cinq acteurs du système de santé. - le pôle méthodologique permet d'appréhender des méthodes liées à la production de la connaissance en santé et sociale et à la mise en œuvre de projet d'action. Abstract. -Assurer la réactivité du système de santé pour atteindre le niveau le plus élevé possible de satisfaction des consommateurs. Mettre en relation une action de santé avec la question de santé qui en est à l'origine. En 2002, le Parlement adopte la loi relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé (dite loi « Kouchner », du nom du ministre chargé de la santé) qui a un impact déterminant sur l'expression des usagers au sein du système de santé [10]. On compte aujourd’hui près de 3000 établissements publics ou privés (hôpitaux, hôpitaux privés, cliniques…) et les professions de santé représentent plus d’1 million d'emplois. Corps de texte. Pour un usager du système de santé, l’accès aux soins comprend deux composantes majeures : la proximité géographique des professionnels de santé, et la possibilité de les consulter à des tarifs abordables. s 2 Et plusieurs d’entrevous sont des Représentants des usagers! définir et caractériser le concept de santé (défintion de l'OMS) - illustrer la relativité de la notion de santé - présenter la notion de santé publique. En matière de définition et d’identification des différents types de projet, est-ce que je sais … 1. Elle réunit les collectivités territoriales au titre de leur contribution à l'organisation de l'offre de soins, les patients et usagers. Mon site http://dinasand.wixsite.com/maclassest2s 2.1. Système de santé. August 16, 2020 - Dispositifs de prévention - Dispositifs de lutte. Elle a défini 5 axes de transformation du système de santé, comme autant d'objectifs structurants à atteindre pour répondre à cette ambition. Il s'agit d'un des systèmes les plus chers au monde. La généralisation du tiers-payant : enjeux économiques et conséquences pour les acteurs du système de santé . C'est l'Etat qui définit les politiques de santé par le biais de loi importantes comme la loi « Kouchner » du 4 mars 2002, relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé, ou encore la loi HPST (pour Hôpital Patients Santé et Territoires) du 21 juillet 2009. Photocopie de carte d'identité pour prendre l'avion. _notre système repose sur une grande diversité d'acteurs en partant du PILOTAGE, en passant par l'ADMINISTRATIVE et FINANCIÈRE jusqu'à l'OFFRE DE SOINS et la POPULATION _point fort = financement socialisé assuré par l'assurance maladie. Parmi ces risques, on recense notamment les risqu.. St2s - 1225 Mots Etudie . Connaître les acteurs associatifs de la démocratie sanitaire Objectif • Comprendre l'intérêt de la représentation par les associations des usagers du système de santé Durée • 1 h Consignes • Réaliser un tableau avec un logiciel de traitement de texte. Qu'est-ce qui freine l'accès aux soins des individus ? Organisation du système de la RDC; Problèmes du système de Santé de la RDC; Orientations stratégiques actuelles; Défis et perspectives; Pour plus des détails, veuillez télécharger ce fichier : Download “Systeme-de-sante-de-la-RDC.pdf” Systeme-de-sante-de-la-RDC.pdf – Downloaded 1004 times – 855 KB . 1. Faire vivre la démocratie sanitaire nécessite de développer la concertation et le débat public, d'améliorer la participation des acteurs de santé et de promouvoir les droits. A ce titre, les ministères chargés des Solidarités et de la santé, de l'action et des comptes publics, assument un large éventail de responsabilités, parmi lesquelles : 1. le pilotage et la mise en œuvre des … Or, l' analyse de tels échecs ne peut faire l' économie de l' étude des logiques de comportements des acteurs sociaux. La première boîte correspond à la demande de soins , elle contient les pièces suivantes : population, usagers, entreprises, salariés, travailleurs indépendants des politiques de santé • Identifier, pour les acteurs intervenant dans un exemple de politique de santé publique, les différents types de mission (décision, conseil, financement, évaluation) • Justifier la nécessité d'une coordination des différents acteurs • Identifier la place des politiques européenne et mondiale de santé et leurs incidences sur la politique nationale o. RÉSUMÉLes échecs relatifs des politiques de santé favorables à l' équité en Afrique sont souvent expliqués par le prisme de la déficience de leur contenu et des modalités de mise en œuvre au détriment d' une compréhension fine du jeu des acteurs dans ce processus. Cette réflexion s'inscrit notamment dans la volonté de décloisonnement du système de santé et d'incitation à la coopération entre les acteurs, notamment à travers des. 3e édition . Tome 2 Protection sociale et méthodologie . - Analyser un dispositif de veille sanitaire - Identifier les missions de l'organisme chargé de la veille sanitaire au niveau national - Montrer l'importance des systèmes d'information pour la veille sanitaire. Découvrez les solutions MACSF dédiées aux professionnels de santé. Espérance de vie : C’est le nombre d’années qui restent à vivre pour une période donnée. 5 LES AXES PRIORITAIRES AUTOUR DESQUELS S'ARTICULE LA TRANSFORMATION DU SYSTÈME DE SANTÉ 3 PRINCIPES pour la transformation PLACER LE. Les notions de facteur de déterminant et d'indicateur sont des notions périphériques à la santé et au bien être social. Louer une partie de sa maison avec entree independante. - présenter et caractériser la socialisation en tant que. Selon la Charte de l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS), la santé est « un état de complet bien être, physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d'infirmité ». Place de la personne dans système de soins. Chapitre IV La veille sanitaire et la sécurité sanitaire. Ce plan mobilise l’ensemble des soignants, des chercheurs et des acteurs de prévention donc l’ensemble des acteurs du système de santé. Il crée des organisations de conseil et d'aide à la décision (Haut Conseil de santé publique, Institut de veille sanitaire, Agence française de … Définition: Système de santé Un système est un arrangement des composantes et leurs interconnexions qui se Un système de santé est composé de plusieurs acteurs. Téléchargez le support de cours en PDF. Acteurs de santé Tv, la première chaîne Tv digitale des acteurs de santé accessible à tous. • L'État est le principal organisateur du système de santé. C’est l’Etat qui définit les politiques de santé par le biais de loi importantes comme la loi « Kouchner » du 4 mars 2002, relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé, ou encore la loi HPST (pour Hôpital Patients Santé et Territoires) du 21 juillet 2009. Un acteur essentiel est l'usager du système de santé. La première source de financement du secteur de la santé est constituée par les Un article de la loi précise les conditions de présentation de la politique de santé et de son évaluation par le Parlement. Notre système sanitaire et médico-social respecte la liberté de choix du patient et du résident : chaque Français(e) est libre de choisir son médecin traitant, un spécialiste en accès direct, son établissement de santé, sa structure d'hébergement, ceci dans le secteur public comme dans le secteur privé, Les politiques, stratégies et plans sanitaires nationaux ont davantage. La veille sanitaire c'est l'action de surveiller l'état de santé d'une population afin de prévenir des menaces par exemple de crise sanitaire : - L'affaire du sang contaminé - La grippe aviaire - La grippe H1N1 (A) - L'amiante II- Notion de risque Le Ministère des solidarités et de la santé a impulsé une réflexion autour de la transformation du système de santé afin de faire émerger des innovations en matière d'organisation et de financement. Tome 1 État de santé et de bien-être social . Organisation du système de soin au niveau départemental 4.1 Délégations territoriales. solidarites-sante.gouv.fr Le Haut Conseil de la santé publique (HCSP) Le HCSP est une instance chargée d'apporter une. Je vérifie mes connaissances est-ce que je sais? ð Système de santé: Ensemble de moyens matériels et humains ayant pour but de réaliser les objectifs d’une politique de santé déterminée. Beau programme ! Processus de légitimation et de délégitimation et réforme du système de santé bulgare : Le(s) sens différencié(s) des instruments de contrôle et de financement pour les acteurs de la réforme. By Alis Sopadzhiyan. COURS ST2S TERMINALE SCIENCES SANITAIRES ET SOCIALES. Article 2 - Les dispositions du présent arrêté entrent en vigueur à la rentrée scolaire 2020. 2. Il fait intervenir nombre d’acteurs et de structures. Du système de santé au système de soins. Les meilleures offres pour Les acteurs du système de soins français sont sur eBay Comparez les prix et les spécificités des produits neufs et d'occasion Pleins d'articles en livraison gratuite, Acteurs non étatiques et politiques de santé publique Le rôle de la société civile dans la coproduction des services de santé et dans la définition des politiques publiques sanitaires Expériences en Chine, aux États-Unis et en France Compte-rendu de la rencontre du 21 au 23 mars 2010 Institut de recherche et débat sur la gouvernance Institute for Research and Debate on Governance. PDT3 2020-2021. Market Academy 9,373 views La maladie d'Alzheimer s'appuie tant sur la prévention primaire, secondaire , que tertiaire. Il met en place le cadre législatif et réglementaire de la politique de santé. Définition et composantes du système de santé français Le système de santé français s'appuie sur des structures multiples : ambulatoires pour les soins dits « de ville », sanitaires pour la prise en charge hospitalière et médico-sociales et sociales pour des publics dits « fragiles », âgés ou handicapés. Il s’agit des agences et opérateurs de l’État, d’instances rattachées au ministère et de partenaires du ministère. Il prend en charge les problèmes de santé publique et en définit la politique. L'objet du séminaire était plus précisément de faire émerger des besoins de connaissances et des enjeux de recherche à partir des questions et des préoccupations formulées par les décideurs et les acteurs de terrain. Retrouvez tous les cours de Sciences et techniques sanitaires et sociales de Tle ST2S. Dans la définition large qui est donnée du système de santé, le système de soins est l'un des sous-systèmes, qui contribue, aux côtés des autres sous-systèmes, au niveau de santé d'une population. En France, la prise en charge des problèmes de santé se fait par le système de santé qui comprend, entre autre, un système de soins, un système de veille sanitaire, des structures de prévention et de promotion de la santé. En particulier: Patients Familles Communautés Ministres de Santé Prestataires Organismes de financement de la santé Chaque acteur a des rôles et des fonctions interconnectées. Etablissements et professionnels de santé, Etat, assureurs et mutuelles, patients... Zoom sur les acteurs du système de santé. I- Définitions Santé: Tout ce qui est sain Système: Eléments placés ensemble et qui interagissent entre eux. – L’état : c’est lui qui est le garant de l’état de santé de la population, il agit par le biais de structure, d’organisation comme l’InVs, l’INPES, le HCSP (au niveau national) mais aussi par le biais de services déconcentrés et décentralisés comme la DRASS ou le Conseil Régional (au niveau régional et … 1 Titre Fiches d'activités Sciences et techniques sanitaires et sociales re ST2S Corrigés Sommaire . Ainsi, la composition de la Conférence nationale de santé (CNS) déterminée par voie réglementaire fournit une indication. François ALLA, professeur de santé publique à l'Université de Bordeaux PNF ST2S, 2 avril 2019 Complémentarit� système de santé, notamment le droit de chacun de prendre les grandes décisions qui touchent sa propre santé et d'obtenir, s'il le souhaite, les informations médicales qui le concernent grâce à un accès direct au dossier médical. Les délégations territoriales … En matière d’organisation du système de soins, est-ce que je sais … 1. DE CONCERTATION AVEC LES ACTEURS DU SYSTÈME DE SANTÉ. Sur quels principes de solidarité le droit à la protection de la santé repose-t-il ? Si ses contours commencent à se dessiner, il n'est pas encore. Il a une mission de controle sur les relation entres les institutions de fianancement, les professionels et les malades. Cela comprend les services sociaux, les soins de santé, la santé publique, les droits des enfants et des personnes handicapées. Sont présentés ici les différents acteurs qui exercent une mission de service public dans le domaine des affaires sociales et de la santé, en lien avec le ministère et ses directions. La situation idéale pour un système de santé efficient serait celle où les besoins, Le financement des dépenses de santé Plusieurs acteurs interviennent dans le financement des dépenses de santé : la Sécurité sociale, le secteur public (l'État et les collectivités territoriales), les mutuelles, le secteur privé (les ménages, les assurances). La réforme du lycée en série ST2S 13 1. Les outils et les acteurs de la planification Concernant l'hôpital, le texte renforce le rôle du chef d'établissement et prévoit la création de communautés hospitalières de territoire pour permettre la mise en commun des moyens de plusieurs établissements autour d'un centre de. Extrait du corrigé. Faire vivre la démocratie sanitaire implique : de promouvoir les droits individuels et collectifs des usagers du système de santé ; de développer la. Plusieurs acteurs financent les dépenses de santé : la Sécurité sociale, l’État, les collectivités locales, les organismes de protection complémentaire (mutuelles, sociétés d’assurances, institutions de prévoyance) et les ménages. Le système d'information dans la veille sanitaire COURS ASSOCIES COURS ST2S TERMINALE SCIENCES SANITAIRES ET SOCIALES. 1re ST2S . Le système de santé et ses acteurs - Fiche de révision de Sciences et techniques sanitaires et sociales Terminale ST2S sur Annabac.com, site de référence. Ministère des Solidarités et de la santé. Lexique définitions ST2S Déterminant de santé : Ce sont les facteurs qui ont une influence positive ou négative sur notre état de santé. Le système de santé et ses acteurs - Fiche de révision de Sciences et techniques sanitaires et sociales Terminale ST2S sur Annabac.com, site de référence. I- Définitions Santé: Tout ce qui est sain Système: Eléments placés ensemble et qui interagissent entre eux. La reconstruction du système de santé en Afghanistan. 4 Compétences visées Par une approche technologique, la formation en sciences et techniques sanitaires et sociales développe des compétences transversales que sont la littéatie et la numéatie, l'éoute, le tavail en é uipe. En France, le système de santé est structuré autour de  4 groupes d’acteurs : Les établissements de santé et les professionnels de santé jouent évidemment un rôle capital dans ce système. GAV utile : l’exemple de Mr L., 55 ans, chirurgien-dentiste, skieur amateur, les acteurs publics, mutualistes et privés, qui financent ces prestations de soins. Des études à la retraite, la MACSF vous accompagne dans votre vie privée et professionnelle. Les composantes du système de santé français. ST2S Cour: Mme Levy-Beff Chapitre 1: Cour de la Santé de l'individu à la santé, réduire les inégalités de santé, promotion de la santé, organiser le système de santé. Composantes du système de santé. Les acteurs du système de soins : Les institutions et organismes français et européens responsables de la politique de santé: Amazon.ca: LE BORGNE C & MESSI P: Books Leurs conséquence peut être grave.